Бронхиальная астма и элиминационный быт

Чтобы уменьшить проявление астматической симптоматики больным рекомендуется выполнять ряд несложных медицинских рекомендаций, которые носят название  - элиминационный быт. Аллергены присутствуют в квартире практически везде. Многие предметы быта и домашнего обихода являются искусственными накопителями аллергенов и основные мероприятия по снижению концентрации аллергенов направлены именно на эти предметы. Обратимся к наиболее часто встречающимся в бытуаллергенам: клещам домашней пыли и аллергенам, источником которых являются домашние животные. Борьба с клещами домашней пыли направлена на постельные принадлежности, на ковровые покрытия, на мягкие игрушки и другие предметы.

С постельными принадлежностями у организма больного, максимальный контакт. Поэтому для снижения количества аллергенов с поверхностью кожи организма рекомендуется использование непроницаемых чехлов для постельных принадлежностей. Доказательство влияния такого мероприятия на уровень аллергена в некоторых исследованиях есть, а в некоторых исследованиях не подтверждается. С доказательством клинической эффективности такого мероприятия не все однозначно — у взрослых доказательство клинической эффективности отсутствует. С детьми сложнее, в одних исследованиях доказательство клинической эффективности подтверждается, а в других исследованиях доказательство клинической эффективности такого мероприятия отсутствует.

Следующее мероприятие стирка постельных принадлежностей при высокой температуре (55−60°С). Аналогично первому мероприятию, доказательство его влияния на уровень аллергена в некоторых исследованиях есть, а в некоторых исследованиях не подтверждается, но вывод однозначен — доказательство клинической эффективности отсутствует.

Замена ковровых покрытий настилкой полов не предоставляет однозначных результатов исследований относительно этого мероприятия, а доказательство клинической эффективности — отсутствует.

Использование достижений современной химии для борьбы с клещами — акарицидов, дубильной кислоты. Влияние такого мероприятия на уровень аллергена слабое, а доказательство клинической эффективности и вовсе равно нулю.

Часто рекомендуется уменьшить или полностью убрать предметы, способные собирать пыль, что незамедлительно и старательно выполняется . И..., и совершенно напрасно, пользы от такого мероприятия никакой. Оказывается, что это мероприятие никак не влияет на уровень аллергенов да и доказательство его клинической эффективности отсутствует.

Использование пылесосов с интегральным HEPA фильтром и двойным пылесборником тоже не решает проблем с пылью. Влияние использования таких пылесосов на уровень аллергена слабое, а доказательство клинической эффективности отсутствует. Обоснованы возражения на этот счет, а как часто убирается жилище, а есть ли воздухоочиститель и так далее. При проведении исследований придерживаются обязательных требований: должна соблюдаться разумная периодичность уборки помещений, и уровень запыленности в помещении не должен превышать соответствующие санитарные нормы.

При астме у детей часто рекомендуется устранение мягких игрушек или их замораживание, стирка при высокой температуре. Оказывается, что ни устранение игрушек, ни их замораживание, ни стирка при высокой температуре никакого влияния на уровень аллергенов не оказывает. Доказательства клинической эффективности у этих мероприятий тоже отсутствуют.

Обратимся к аллергенам, источником которых являются домашние животные. Удаление кошки, собаки из дому или их содержание вне основных жилых помещений, спальнях, мытье животных — все перечисленные мероприятия слабо оказывают влияние на уровень аллергена. Выполнение перечисленных рекомендаций никак не влияет на доказательство клинической эффективности, которая просто отсутствует.

Использование очистителей воздуха с HEPA фильтром в различных исследованиях показывает неоднозначные результаты влияния на уровень аллергена, а  доказательство клинической эффективности — отсутствует. Замена ковровых покрытий настилкой полов свидетельствует об отсутствии влияния как на уровень аллергена так и на доказательство клинической эффективности.

Все сведения приведены из документа GINA (Global Initiative for Asthma 2007) — Глобальная стратегия лечения и прфилактики бронхиальной астмы.

Проведение элиминационных мероприятий демонстрирует их практическую  неэффективность. Они почти не оказывают влияния на уровень содержания аллергенов. Отсутствие доказательств о клинической эффективности по всем элиминационным мероприятиям вынуждает усомниться в том, что диагностированная аллергия и аллергены являются доминирующим фактором  возникновения астмы. Тем не менее, аллергены могут представлять опасность для астматика, поскольку при определенных условиях аллергены являются триггерами запускающими астматическую реакцию.

Популярность: 34%

Если Вам интересна эта запись, Вы можете следить за ее обсуждением, подписавшись на RSS 2.0 .

Оставить комментарий или два